Estomac

Situation

Au-dessous du foie et du diaphragme qui le recouvrent, au-dessus du côlon transverse et de son méso (méso côlon) qui lui servent de lit. La grosse tubérosité, sous la coupole diaphragmatique qu’elle refoule jusqu’à la 5° côte, est en relation presque immédiate avec la face postérieure du cœur et la base du poumon G.

Moyens de fixation

En haut par l’œsophage, lui-même solidement fixé à l’anneau diaphragmatique ;
En bas par le duodénum qui le continue, lui-même accolé à la paroi postérieure par le péritoine pariétal postérieur.
En dedans, à sa partie moyenne et médiane, par l’artère coronaire stomachique, qui le relie à l’aorte et par des replis péritonéaux (petit omentum, ligament gastro-splénique, gastro-phrénique) l’unissent au foir, à la rate, au diaphragme)
À cause de ces moyens de fixité, bien que très mobile sur place, l’estomac est l’un des viscères les moins sujet aux déplacements.

Forme & dimensions

Il ressemble à une cornemuse concave en haut et à droite. Il est vertical et son orifice duodénal est en situation paramédiane, proche de l’axe vertical du corps. Testut donne 25 cm x 12 cm x 8 cm (h x l x p). À l’état de vacuité, les plans antérieur et postérieur se collent. Il contient 1 à 1,5 litres, ce qui varie en fonction des individus (il augmente chez les gros mangeurs qui ne font qu’un seul repas par jour)

Rapports

La face antérieure répond habituellement à la paroi antérieure, mais peut être complètement dissimulée sous le foie chez certains individus. La face postérieure correspond à l’arrière-cavité des épiploons.

Repérage de l’espace de Traube   

Portion sous-costale de l’estomac. Se projetant sur une surface correspondant aux 5°, 6°, 7°, 8° et 9° côtes, il est délimité en haut par une ligne convexe pouvant atteindre le 5° espace inter-costal, en bas par le rebord chondro-costal. En décubitus, la poche à air gastrique le rend sonore à la percussion, sans vibrations vocales à la palpation et sans bruits respiratoires à l'auscultation.   

Repérage du triangle de Labbé   

C'est la portion abdominale de l’estomac. Elle correspond au 1/3 inférieur de la portion verticale, étant limitée en haut et à droite par le bord antérieur du foie (du 9° cartilage droit au 7° cartilage gauche), en haut et à gauche par le rebord chondro-costal, en bas par la ligne de Labbé qui réunit horizontalement les 10° cartilages.